Nuestra Sistema de Banda Gastrica en Los Angeles, CA

La obesidad morbida y el sistema LAP-BAND

En los Estados Unidos, la obesidad es una de las causas principales de muertes evitables y como tal, uno de los principales desafios de la salud publica. Millones de adultos sufren de sobrepeso u obesidad, por lo que corren un mayor riesgo de sufrir problemas de salud tales como:

• presion arterial alta;
• cardiopatias;
• diabetes tipo 2;
• apnea del sueno,
• problemas respiratorios.

El sistema LAP-BAND puede ayudarle a alcanzar su meta de perdida de peso continua. En combinacion con Ia dieta y un programa de modificaciOn de la conducta, ofrece una oportunidad de reducir el peso y disminuir los riesgos para Ia salud relacionados con la obesidad.

El sistema LAP-BAND no es una cura milagrosa, es una herramienta para perder peso. No todas las personas perderan peso o lo eliminaran definitivamente. Debera. esforzarse para lograr los efectos duraderos que usted desea.

El proposito de este folleto es proporcionarle Ia siguiente informacion sobre el sistema LAP-BAND

• como funciona;
• cuales son los beneficios;
• cuales son sus posibles riesgos y complicaciones.

Este folleto tambien cubre temas como:

• la obesidad;
• los riesgos para la salud relacionados;
• las opciones quirurgicas y no quirOrgicas para tratar Ia obesidad;
• los habitos alimenticios;
• las preguntas frecuentes sobre el sistema LAP-BAND.

REGISTRO DE RECEPCION

(LO DEBE FIRMAR EL PACIENTE AL MOMENTO DE RECIBIR ESTE FOLLETO Y SE DEBE GUARDAR EN EL ARCHIVO DEL PACIENTE)

Mi cirujano me enrage) el collet° “Una ayuda quirtirgica para el tratamiento de la obesidad merbida. Informacion parael pacienle sobre el sistema LAP-BANDS para que leyera antes de la cirugia.

INTRODUCCION

Casi todos los dias usted ve en los medios informes sobre una maravillosa dieta nueva o alguna pildora para perder peso. ACin ash la cantidad de personas con problemas graves de obesidad sigue aumentando. Si usted esta entre estas personas, probablemente sabe que pesar mas de lo que debe es malo para su salud.

Si esta gravemente obeso corre un riesgo mayor de tener problemas, como cardiopatlas y diabetes. Ademas, pesar mas de lo que debe puede afectar la manera en que se siente sobre si mismo, darle una imagen negativa de si mismo. Tambion puede provocar que se aisle socialmente.

El mejor remedio para el sobrepeso es hacer mas ejercicio, ademas de comer menos y de manera razonable. De esta manera, usted podra gastar mas energia de la que ingiere y perdera. peso. Hacer dieta puede ayudar a las personas a perder peso y algunas personas pueden logran buenos resultados con medicamentos que les hacen sentir menos hambre. Sin embargo, a largo plazo, estos metodos no funcionan para todos. Algunas personas recuperan rapidamente el peso que perdieron haciendo dieta. Algunas incluso terminan subiendo mas de peso. La perdida de peso que provocan los medicamentos que le hacen sentir menos hambre, por lo general, no es duradera.

Si ha probado estos metodos y todavia tiene problemas de exceso de peso, quizas deba considerar la cirugia Esta puede ayudar a algunas personas a perder peso definitivamente. Este folleto le brinda informacion importante sobre un tipo de cirugia que se usa para tratar la obesidad grave con la ayuda del sistema LAP-BAND (tambien conocido como sistema de banda gastrica ajustable LAP-BAND).

Resumen del sistema LAP-BAND

El sistema LAP-BAND es una banda de elastomero de silicona ajustable que se coloca quirCirgicamente atrededor del estomago. (Mas adelante en este folleto se explicara esto con mas detalle.) El sistema LAP-BAND esta disefiado para limitar el consumo de alimentos. Cuando come menos, su cuerpo recurre a sus propias reservas de grasa para obtener la energia que necesita. Esto tiene como resultado la perdida de peso.

Ademas de informarle sobre el sistema de banda gastrica ajustable LAP-BAND, este folleto analiza Ia obesidad y los riesgos para Ia salud que conlleva. Explica algunas de las opciones de tratamiento y le brinda informacion necesaria para decidir lo que es mejor para usted. Converse con su medico sobre todas las opciones que tiene. El sistema LAP-BAND es una ayuda para perder peso, no es una cura milagrosa. No todas las personas perderan peso o lo eliminaran definitivamente. Sera necesario que trabaje para lograr efectos duraderos de perdida de peso.

CONCEPTO DE OBESIDAD

No todas las personas que tienen problemas de peso deben considerar Ia cirugia. Depende de si tiene o no sobrepeso, es obeso u obeso morbid°. Una de las maneras de determinarlo es mediante el Indice de masa corporal (IMC). Este depende tanto de su peso como de su estatura. La tabla que se encuentra en Ia pagina 15 le ayudara a definir su propio IMC.

Candidatos para cirujia

Un IMC ideal es entre 19 y 25.1 Si su IMC se encuentra entre 25 y 30, se podrfa considerar que tiene sobrepeso. Si es mayor que 30, es obeso. Esto significa que esta en riesgo de sufrir problemas de salud Si su IMC corporal es de 40 6 mas, se dice que tiene obesidad “morbida”. Un IMC por sobre 40 sugiere que Ia cirugfa podrfa ser un metodo adecuado. Para algunas personas con un IMC entre 35 y 40 (obesidad “grave”), Ia cirugfa tambion podria ser una buena opcion. Estas son personas que sufren otras enfermedades. Por ejemplo, si su IMC es de 37 y sufre de apnea del suer)°, diabetes mellitus o cardiopatias, su medico podrfa sugerir Ia cirugfa para ayudarlo a perder peso.13

En las siguientes paginas, encontrara mas informacion sobre las causas de Ia obesidad y de Ia obesidad morbida. Tambien encontrara informacion sobre problemas relacionados con el exceso de peso y los motodos para tratarlo.

CAUSAS DE LA OBESIDAD

Muchas cosas pueden causar obesidad y obesidad morbida. A continuacion se indican las cinco causas principales:

Equilibrio de energia

Para funcionar bien, su cuerpo necesita la energfa que proviene de los alimentos. Cuando consume Ia misma cantidad de alimentos que su cuerpo necesita, su peso se mantiene. Si obtiene mas energfa de los alimentos de Ia que necesita, cierta cantidad se guarda. Su cuerpo guarda Ia energfa adicional como tejido adiposo. Si su cuerpo nunca usa dicha grasa adicional, comenzara a subir de peso. La cantidad de alimentos que necesite depende de la rapidez con que su cuerpo use Ia energia. Algunas personas con un metabolismo mas alto, usan energIa mas rapido que las otras. Algunas necesitan mas energia debido a que son mas activas.

Herencia

Si otros integrantes de su familia son obesos, tiene un mayor riesgo de ser obeso. Un estudio en Canada analiza a 12 parejas de gemelos. Cada uno consumio 1000 calorfas diarias adicionales durante tres semanas. Todos los sujetos del estudio subieron de peso, pero no todos subieron lo mismo. Sin embargo, lo interesante es que en cada pareja de gemelos uno subio Ia misma cantidad que el otro.

En 1994, los cientificos encontraron un gen en ratones que estaba relacionado con la obesidad. Este gen produce la protelna leptina, la cual contribuye a sentir saciedad. Los ratones con un gen defectuoso comen grandes cantidades de alimento. Sin embargo, cuando se estudio a los humanos, los resultados no fueron los mismos. Por lo que parece poco probable que solo un gen pueda ser Ia explicacion de Ia obesidad grave.

Un estudio genetico indica que una serie de procesos no es tan eficaz en las personas obesas como en otras. Esto incluye la manera en que se quema la grasa, el metabolismo, y sentir hambre y saciedad.

Transtornos metabolicos

El metabolismo se refiere a Ia manera en que su cuerpo obtiene energia de los alimentos. Muchas cosas pueden afectar el metabolismo. Por ejemplo, los problemas con la glandula tiroides pueden cambiar el metabolismo y provocar obesidad u obesidad morbida.

Habitos alimenticios y sociales

Los habitos alimenticios pueden afectar su peso. Cosas como no consumir una dieta equilibrada o consumir comida rapida y refrigerios grasos entre comidas pueden causar obesidad. Otro habito que puede causar obesidad es corner porciones muy grandes o con un alto contenido de calorias. Beber muchos refrescos con un alto contenido de calorias tambien puede ser una causa. No hacer suficiente ejercicio puede empeorar los efectos de estos habitos.

Factores psicologicos

Los habitos alimenticios de Ia mayoria de las personas se ven afectados por el entorno. Para algunas personas, el olor y el color los hara corner mas. Algunas personas comen para socializar. Por ejemplo, alguien podria decirle, “No seas presumido, y comete un trozo de torta.”

Algunas personas comen por consuelo. Pueden corner cuando sienten dolor o estres. La comilona es una respuesta frecuente despues de que no funciona una dieta. Entonces una persona podria decir, “Nunca funciona”. Pensar de esa manera puede generar un ciclo vicioso en el que se come y hace dieta que solo hara que Ia persona suba mas de peso.

RIESGOS DE LA OBESIDAD GRAVE

Si tiene obesidad morbida, tiene importantes riesgos para su:

• salud
• bienestar psicologico y social
• vida diaria.

Riesgos para Ia salud

Las personas obesas tienen mas riesgo de:

• diabetes
• problemas en las articulaciones
• presion arterial alta
• colesterol alto
• cancer; problemas a la vesicula biliar
• dificultad para respirar
• enfermedad de las arterias coronarias.

Si ya tiene alguna de estas enfermedades, como diabetes o cardiopatias, estas pueden empeorar. Ademas, mientras mas peso suba, mayor riesgo tiene. Por consiguiente, Ia expectativa de vida es menor. Es posible que no este en condiciones de hacer cosas para ayudar a mejorar su salud. El ejercicio es importante para tener una buena salud. Sin embargo, Ia obesidad grave hace que tenga menos movilidad. Es dificil hacer ejercicio o participar en deportes. La obesidad grave tambien afecta la fertilidad. Eso significa que tiene menos probabilidades de quedar embarazada. Por otro lado, si queda embarazada, tiene mas riesgos de tener problemas durante el embarazo y el parto.

Riesgos en el bien estar psicolgico y social

Con frecuencia las personas con un problema de peso tienen una imagen negativa de 51 mismos. Su entorno puede empeorarlo. Por ejemplo, en Ia escuela se pueden burlar de los nirios obesos, por lo que pueden tener pocos amigos Puede que sea dificil comprar ropa que le quede bien. Los asientos del autobCis o tren, las cabinas telefonicas y los automoviles pueden ser demasiado pequenos. Tambion es probable que lo excluyan de actividades sociales que requieran ejercicio. Las personas con obesidad grave con frecuencia se sienten muy aisladas desde el punto de vista social.

Riesgos de Ia vida diaria

Incluso las tareas normales se hacen mas dificiles cuando se tiene obesidad grave. Tiende a cansarse con mayor rapidez. Tambien puede tener problemas para respirar, y no poder moverse bien hace dificil mantener Ia higiene personal.

TRATAMIENTOS PARA LA OBESIDAD GRAVE

Existen varias opciones para tratar la obesidad grave. Algunos tratamientos no implican cirugla y otros si.

Tratamientos no quirurgicas

El enfoque mas frecuente para perder peso es comer menos y de manera razonable, y hacer mas ejercicio. Sin embargo, si tiene obesidad grave, es posible que este motodo no sea suficiente. Seguir una dieta y un plan de ejercicio es dificil y a veces doloroso. Muchos que pierden peso rapidamente lo recuperan cuando finalizan Ia dieta. Eso implica hacer mas dietas o tomar bebidas especiales que reemplazan una comida o usar las Ilamadas “pildoras milagrosas”. El ciclo de perder peso y recuperarlo se conoce como efecto yo-yo. Si bien Ia perdida de peso temporal puede ayudar, el efecto yo-yo tambien puede hacer dificil perder peso en el futuro.

Solicitar ayuda profesional puede ayudar. Un medico o nutricionista puede ayudarle a cambiar su estilo de vida. Un programa para mejorar los habitos alimenticios y el ejercicio sera importante con el tiempo. Incluso un medico puede recetarle medicamentos para ayudarlo a reducir el apetito por un tiempo. Sin embargo, los estudios indican que las dietas y las ayudas para perder peso rara vez ayudan a las personas con obesidad grave a alcanzar la meta de perder peso de manera duradera. Tampoco lo hacen las otras opciones que no usan cirugla. Dichas opciones, por ejemplo, incluyen fijacion de mandibula, hipnosis u orientacion.

Opciones quirurgicas

Si los metodos no quirurgicos no lo ayudaron a perder peso y mantenerlo, aun tiene otra opcion. La cirugia que reduce Ia cantidad que puede contener su estomago puede funcionar para usted. Pero tenga presente que una actitud positiva es Ia clave para tenor exit° en la cirugia. La cirugia puede ayudarlo a alcanzar su meta a largo plazo solo si este listo para perder peso y mantenerlo y esta comprometido a ello.

Existen dos tipos de cirugia para Ia obesidad. Uno se llama cirugia malabsortiva. Esta consiste en acortar el tubo digestivo. El otro tipo se conoce como cirugia restrictiva. Esta cirugia reduce Ia cantidad de alimentos que puede contener su estomago. Algunas ciruglas son combinaciones de estos dos tipos. En los Estados Unidos, las cirugias mas frecuentes para tratar Ia obesidad son el bypass gastric° y Ia gastroplastia vertical con banda.

Bypass gastricro

El bypass gastrico es un procedimiento tanto restrictivo como malabsortivo. Con esta cirugla, se desvia la mayor parte del estomago y de los intestinos. Con el bypass gastrico, el estomago se engrapa para formar una bolsa mas pequeria. Luego, una parte de los intestinos se conecta (generalmente se engrapa) a la pequeria bolsa estomacal. El resultado es que no puede comer mucho y absorbe menos nutrientes y calorfas de los alimentos.

Gastroplastia vertical con banda

La gastroplastia vertical con banda (VBG, por sus siglas en ingles) es una cirugia restrictiva. El cirujano usa grapas para formar una pequeria bolsa estomacal. Esto reduce Ia cantidad de alimentos que puede contener su estomago. Se reduce la cantidad de alimentos que su estomago contiene y se siente satisfecho antes. Pero al mismo tiempo, el estomago digiere los nutrientes y las calorias de manera habitual.

Existe mas de una manera para reducir Ia cantidad de alimentos que puede contener el estomago. La gastroplastia vertical con banda es una de ellas. Otra manera es usar el sistema de banda gastrica ajustable LAP-BAND.

LAP-BAND – banda gastrica

Esta opcian restringe Ia cantidad de alimentos que su estomago puede contener al colocar una banda ajustable airededor de Ia parte superior del estomago. No es necesario cortar ni engrapar para dividir Ia bolsa estomacal superior de Ia inferior. Como resultado ingiere menos alimentos. Sin embargo, a diferencia del engrapamiento de estomago, el sistema LAP-BAND se puede ajustar para satisfacer sus necesidades y retirar si fuera necesario.

El sistema LAP-BAND usa nueva tecnologia quirurgica para ayudarlo a perder peso al reducir Ia cantidad de alimentos que su estomago puede contener y prolongar Ia sensacion de saciedad. Sin embargo, el exito de este proceso tambien depende de cuan motivado y comprometido este para alcanzar una perdida de peso duradera.

SISTEMA LAP-BAND

El sistema LAP-BAND fue disenado para ayudarle a perder el exceso de peso corporal. Este usa un proceso llamado banda laparoscopica. Este proceso es Ia manera menos invasiva para reducir la cantidad de alimentos que su estomago puede contener. El nombre de “LAP-BAND” proviene de la tecnica quirurgica usada (laparoscopica) y el nombre del producto usado (banda gastrica). Una gran ventaja del sistema LAP-BAND es que el tamano de Ia banda se puede cambiar para satisfacer sus necesidades. Esto no es posible con otras tecnicas.

Como funciona el sistema LAP-BAND?

Su cuerpo obtiene energia mientras los alimentos pasan por el a traves del tubo digestivo. Este esta compuesto por Ia boca, el esofago, el estomago y los intestinos grueso y delgado. La digestion comienza en Ia boca al masticar y at agregar saliva. Despues de que los alimentos pasan por el esofago, este proceso continua en el estomago. Entonces, el estomago proporciona almacenamiento temporal para el alimento. Los jugos gastricos, que contienen enzimas, descomponen los alimentos. De esta manera, la sangre puede transportar Ia energla por el cuerpo.

La banda ajustable del sistema LAP-BAND es un anillo hueco de elastomero de silicona que se llena con una solucion salina alrededor de la parte superior del estomago. Esto crea una pequena bolsa estomacal nueva, con la parte mas grande del estomago bajo ella. De esta manera, se reduce el area para contener alimentos en el estomago. La bolsa arriba de la banda puede contener solo una pequena cantidad de alimento. El sistema LAP-BAND tambien controla el estoma (salida del estomago) entre las dos partes del estomago. El tamano de la abertura entre las dos partes del estomago controla la velocidad de flujo del alimento desde Ia parte superior a Ia parte inferior del estomago. Esto permite sentirse satisfecho mas rapido. Esta sensacion tambien durara mas.

Para cambiar el tamano del estoma, se puede ajustar Ia superficie interna de la banda al agregar o extraer solucion salina. Este proceso se conoce como inflar o desinflar. La solucion salina es una solucion salada similar a otros liquidos de su cuerpo.

La banda se conecta por un tubo con un puerto de acceso que se coloca debajo de Ia piel durante Ia cirugia. Mas adelante, el cirujano puede controlar la cantidad de solucion salina en la banda perforando el puerto de acceso a traves de Ia piel con una aguja fina. Si Ia banda esta demasiado suelta y pierde poco peso, agregar mas solucion salina puede reducer el tamalio del estoma. Si Ia banda esta demasiado ajustada, el cirujano extraera un poco de solucion salina. Esto tambien se puede hacer sin otra cirugia. Poder ajustar la banda es una caracteristica unica del sistema LAP-BAND y es una parte normal del control. Si ajustar la banda no le ayuda a perder peso de Ia forma en que usted y su medico lo desean, o si Ia banda sigue demasiado ajustada, es posible que se deba realizar otra cirugia. La posicion de Ia banda en el estomago se puede cambiar o el tamario de Ia parte superior de Ia bolsa estomacal se puede reducir.

Como se coloca el sistema LAP-BAND alrededor del estomago?

El sistema LAP-BAND normalmente se coloca mediante una laparoscopia. La cirugia laparoscOpica requiere anestesia general. En primer lugar, el cirujano hace un par de incisiones pequenias en Ia pared abdominal e inserta sondas angostas y huecas. Luego se introducen instrumentos quirurgicos delgados a traves de las sondas. El cirujano puede ver dentro del abdomen con ayuda de una camara pequeria que tambien pasa a traves de las sondas.

La imagen que toma Ia camara se muestra en un monitor similar a una pantalla de televisor. Esta tecnica se llama “laparoscopia” y se considera “minimamente invasiva”. Se hace un tunel pequeno detras de la parte superior del estomago. Luego, el sistema LAP-BAND se estira alrededor del estomago formando un anillo. El sistema LAP-BAND tiene un sistema de bloqueo que mantiene firmemente la banda en un cfrculo alrededor del estomago.

Este tipo de cirugia tiene ventajas evidentes. En una cirugia “abierta” se hace una incision mas grande. Despues de una cirugia laparoscopica, Ia mayoria de las personas siente mucho menos dolor y se presentan menos complicaciones en Ia herida. Los pacientes tambien se recuperan con mayor rapidez y pueden retomar antes sus actividades habituates.
En ocasiones, debido a varias razones, es posible que el cirujano tenga que hacer una incision mas grande para colocar el sistema LAP-BAND tambien es posible que el cirujano tenga que decidir esto durante la operacion. Este folleto aborda ambas tecnicas. Usted y su medico deben decidir en conjunto el plan que mas le convenga.

¿Comose usa el sistema LAP-BAND’?

Este sistema es una ayuda para perder peso de manera mss duradera. Esto se logra limitando la cantidad de alimentos que puede corner, reduciendo su apetito y demorando la digestion. No obstante, igualmente debe tener en cuenta que el sistema LAP-BAND por si solo no resolvers su problema de obesidad grave, ni tampoco garantizara que alcance su peso objetivo o que incluso pierda peso. El peso que pierde depende tanto del sistema LAP-BAND como de la motivacian y el compromiso que tenga con un nuevo estilo de vida y nuevos habitos alimenticios.

¿Cuanto peso perdera con el sistema LAP-BAND?

La pordida de peso promedio de acuerdo con un estudio clinico en los Estados Unidos fue de aproximadamente un 36% a un 38% de exceso de peso, 2 y 3 &los despues de la cirugla. Unas cuantas personas perdieron hasta un 100% del exceso de peso que tenian, algunos no perdieron peso y unos pocos incluso subieron de peso. La tabla al final de esta pagina incluye informacion sobre cuanto peso perdieron los pacientes en el estudio en Estados Unidos. La perdida de peso se describe en terminos del porcentaje del excess de peso que perdio una persona (EPP = Perdida de peso/Exceso de peso X 100).

Suponga que usted pesa 330 libras. Suponga tambien que Para su estatura su peso ideal es de 155 libras. Eso significa que usted pesa 175 libras mas que su peso ideal; el 38% de 175 libras son 66.5 libras.

Algunas personas pierden mas peso que otras. Es posible que nunca alcance su peso ideal. Al mismo tiempo, es probable que table56mejore su salud, junto con su imagen.

¿Que sucede si se debe retirar el sistema LAP-BAND

Si existe un problema con el sistema LAP-BAND, si no puede perder suficiente peso o adaptarse a los nuevos habitos alimenticios, su cirujano puede decidir retirarlo Esa decision se tomara despues de que su cirujano lo consulte con usted. Es muy probable que retirar el sistema LAP-BAND

haga que el estomago vuelva a su tamario original. Ademas, el tuba digestivo funcionard nuevamente de manera normal. Tenga presente que es muy probable que suba de peso cuando se retire el sistema LAP-BAND.

Ventajas de el systema LAP-BAND

El sistema LAP-BAND tiene las siguientes ventajas:

• Es menos invasivo que otras tecnicas quirCirgicas.
• Se puede ajustar.
• El proceso se puede revertir.
• Puede requerir menos tiempo de hospitalizacion que otras tecnicas quirurgicas.
• La recuperacion puede ser mas rapida.

El proceso es menos invasivo

De las ciruglas que se usan para tratar Ia obesidad, la que se usa para colocar el sistema LAP BAND es Ia que causa menos trauma. No es necesario cortar ni engrapar el estomago. Ademas, el sistema LAP-BAND normalmente se puede colocar mediante una laparoscopia. Los principales beneficios de ese tipo de cirugia son:

• menos complicaciones en la cirugia
• menos dolor
• recuperacion mas rapida.

Con esta cirugia, es posible evitar incisiones y cicatrices grandes.

El sistema LAP-BAND

es ajustable Normalmente, no necesita mas cirugia que ajustar el tamalio del estoma. El ajuste del sistema LAP-BAND es una parte normal del seguimiento de este procedimiento. Tambien es una caracteristica que puede Ilegar a ser mas importante a medida que pierde peso. Existen razones por las que posiblemente tenga que camber la cantidad de alimentos que puede comer. Estas pueden incluir su progreso en Ia perdida de peso, embarazo y enfermedad. Con el sistema LAP-BAND, la cantidad de comida que puede corner de una vez a menudo puede variar sin otra cirugia. Esto se puede realizar simplemente inflando o desinflando Ia banda.

Los cambios se pueden revertir

Si es necesario, se puede retirar el sistema LAP-BAND. Cuando se hace, el estOmago normalmente regresa a su forma original. En general, es mas tacit retirar el sistema LAP-BAND que revertir otros procedimientos. Retirar otros procedimientos normalmente significa dejar grapas y mas tejido afectado.

Pasa menos tiempo en el hospital

Los pacientes normalmente reciben el alta uno a tres dias despuos de una cirugia laparoscopica. Si se necesita una incision grande o si se presentan complicaciones, se pueden necesitar mas dias en el hospital. Puede recuperarse con mayor rapider Despues del procedimiento, los pacientes normalmente retoman sus actividades normales en una o dos semanas. Puede tomar cuatro semanas o mas si el procedimiento no se realiza mediante una laparoscopia o si se presentan complicaciones.

INDICACIONES PARA EL SISTEMA LAP-BAND

El sistema LAP-BAND no es para todos. Usted y su cirujano deben trabajar juntos para decider si este es el tratamiento adecuado para usted A continuaciOn encontrara algunos de los aspectos que considerara su cirujano.

El sistema LAP-BAND puede ser adecuado para usted si:

• Es adulto (18 anos como minimo).
• Su IMC es 40 a superior,
• Pesa at menos dos veces su peso ideal
• Al menos 100 libras mas que su peso ideal.
• Ha tenido sobrepeso durante mas de 5 anos.
• Sus intentos serios de perder peso han tenido exito solo a corto plazo.
• No tiene otra enfermedad que pueda haberle causado el sobrepeso.
• Esta preparado para hacer cambios importantes en sus habitos alimenticios y estilo de vida.
• Desea continuar trabajando con el especialista que lo esta tratando.
• No bebe alcohol en exceso.

Si su IMC es inferior que 40, es posible que el sistema LAP-BAND no sea adecuado para usted. Por otra parte, su cirujano puede considerarlo si tiene probtemas de salud relacionados con Ia obesidad. Su cirujano tambien puede usar otros criterios. Pidale que analice los criterios con usted.

CONTRA-INDICACIONES

El sistema LAP-BAND no es adecuado para usted si:

• Tiene una enfermedad inflamatoria o afeccion del tubo digestivo, como ulceras, esofagitis grave o enfermedad de Crohn.
• Tiene una enfermedad pulmonar o una cardiopatia grave que lo convierte en un mal candidato para Ia cirugia. Tiene alguna otra enfermedad que lo convierte en un mal candidato para Ia cirugia.
• Tiene un problema que podria causar sangrado en el esofago,  estamago, lo que podria incluir varices gastricas esofagicas (una vena dilatada).
• Tambien podria ser alga como telangiectasia intestinal adquirida o congenita (dilatacion de un vaso sanguineo pequeno).
• Tiene hipertension portal.
• Su esofago, estomago intestino no es normal (par causas congenitas o adquiridas); por ejemplo, podria tener un orificio estrecho.
• Tiene o ha experimentado una lesion gastrica intraoperatoria, coma una perforacion gastrica en el lugar donde se pretende colocar la banda o cerca de este.
• Tiene cirrosis.
• Tiene pancreatitis cranica.
• Esta embarazada (si queda embarazada despues de que se coloque el sistema LAP-BAND, puede ser necesario desinflarlo. Lo mismo se aplica si necesita mas nutrientes por cualquier otra razon, como enfermarse gravemente. En casos aislados, puede ser necesario retirarlo).
• Es adicto at alcohol o a las drogas.
• Tiene menos de 18 anos.
• Tiene una infeccion en cualquier lugar del cuerpo o una que podria contaminar el area de la cirugla.
• Esta en un tratamiento cronico a largo plaza con esteroides.
• No puede o no desea seguir las reglas de la dieta que vienen con el procedimiento.
• Puede ser alergico a los materiales en el dispositivo.
• No puede tolerar el dolor de un dispositivo implantado.
• Usted o alguien en su familia tiene una enfermedad autoinmune del tejido conectivo, que podria ser una enfermedad, como lupus eritematoso sisternico a esclerodermia. Lo mismo se aplica si tiene sIntomas de una de estas enfermedades.

Algunos cirujanos dicen que a los pacientes “golosos” no les ilea bien can el sistema LAP-BAND. Si come muchos alimentos dulces, su cirujano puede decidir no hacer el procedimiento. Lo mismo se aplica si bebe muchas malteadas u otros liquidos can alto contenido de calorias.

Su motivacion es clave

Su cirujano no hara la operacion a menos que sepa que usted comprende los problemas que le causa el exceso de peso. Ademas, su cirujano se asegurara de que sabe que tiene responsabilidades. Estas incluyen nuevos patrones de alimentacion y un nuevo estilo de vida. Si esta listo para participar activamente en perder peso, su cirujano considerara el tratamiento. No obstante, en primer lugar, su cirujano deseara asegurarse de que conoce las ventajas, desventajas y los riesgos implicados.

Riesgos, Complicaciones y Reacciones Adversas Que Debe Conocer

Todos los procedimientos quirurgicos conllevan riesgos. Cuando se decide por un procedimiento, debe conocer cuales son los riesgos. Converse con su cirujano en detalle acerca de todos los riesgos y complicaciones que podrian surgir. Luego, tendra la informacion que necesita para tomar una decision.

¿Cuales son los riesgos generales?

Usar el sistema LAPBAND implica los mismos riesgos que tiene toda cirugia importante. Tambien existen otros riesgos en cualquier operacion en pacientes que tienen un sobrepeso importante. Debe tener en cuenta que uno de los riesgos es Ia muerte. Puede ocurrir en cualquier momento durante la operacion. Tambien puede ocurrir como resultado de Ia operacion. Puede morir a pesar de Codas las precauciones que se toman. Existe un riesgo de perforacion gastrica (un desgarro en Ia pared del estomago) durante o despues del procedimiento que puede Ilevar a Ia necesidad de realizar otra cirugla. En el estudio clinico de los Estados Unidos, esto sucedio en el 1% de los pacientes. En dicho estudio no se presentaron muertes durante o inmediatamente despues de Ia cirugia. Su edad puede aumentar su riesgo producto de Ia cirugla, al igual que el exceso de peso. Algunas enfermedades, sin importar si se deben o no a Ia obesidad, pueden aumentar su riesgo producto de Ia cirugia. Ademas existen riesgos producto de los medicamentos y motodos que se usan en el procedimiento quirurgico. Tambien tiene riesgos producto de la forma en que responde el cuerpo ante cualquier objeto extrano implantado. Sin embargo, los resultados publicados de cirugias anteriores muestran que Ia cirugia del sistema LAP-BAND pueda implicar menos riesgos que otros tratamientos quirCirgicos para la obesidad.

Los pacientes pueden experimentar complicaciones despues de Ia cirugia. La mayorla de las complicaciones no son graves, pero algunas pueden requerir hospitalizacion o una nueva operacion. En el estudio clInico en los Estados Unidos, con un registro de 3 anos de seguimiento, el 88% de los 299 pacientes tuvo una o mas reacciones adversas, variando entre leves, moderadas y graves. Las complicaciones postoperatorias mas comunes fueron nauseas y vomitos (51 %), reflujo gastroesofagico (regurgitacion) (34%), deslizamiento de Ia banda o dilatacion de Ia bolsa (24%) y obstruccian del estoma (bloqueo de Ia salida entre el estomago y Ia banda) (14%). En el estudio, at 25% de los pacientes se les retiro el sistema LAP-BAND, dos tercios de los cuales fue despues de tener reacciones adversas. La dilatacion esofagica o dismotilidad (funcionamiento esofagico deficiente) se presento en el 11 % de los pacientes, cuyos efectos a largo plazo se desconocen actualmente. El estrefiimiento, Ia diarrea y Ia disfagia (dificultad para tragar) se presento en el 9% de los pacientes. En el 9% de los pacientes, se necesito una segunda cirugia para solucionar el problema con Ia banda o Ia cirugia inicial. En el 9% de los pacientes, se realiza un procedimiento adicional para corregir una filtracion o un puerto de acceso torcido. El diselio del puerto de acceso se mejora. En cuatro de los 299 pacientes (1.3%) el sistema LAP-BAND se corroya en el estomago, por lo que se tuvo que retirar en una segunda operacion. Las tecnicas quirurgicas han evolucionado para reducir el deslizamiento. Los cirujanos con mas experiencia en laparoscopias y mas experiencia con estos procedimientos informan de menos complicaciones.

Las reacciones adversas que se consideraron como no graves y que ocurrieron en menos de un 1% de los pacientes, incluyen: esofagitis (inflamacion del esofago), gastritis (inflamacion del estomago), hernia de hiato (parte del estomago sobre el diafragma), pancreatitis

(inflamacion del pancreas), dolor abdominal, hernia, eventracion, infeccion, exceso de piel, deshidratacion, diarrea (deposiciones frecuentes semisolidas), deposiciones anormales, estrenimiento, flatulencia (gas), dispepsia (molestia estomacal), eructos, acalasia (obstrucciOn del paso de comida hasta el final del esofago), hematemesis (vornitos con sangre), astenia (fatiga), fiebre, dolor en el pecho, dolor en Ia incision, dermatitis de contacto (sarpullido), cicatrizacion anomala, edema (hinchazon), parestesia (sensacion anormal de ardor, picor u hormigueo), dismenorrea (menstruacion dolorosa), anemia hipocromica (poco oxigeno en la parte que lo transporta en la sangre), filtracion del sistema de banda, colecistitis (calculos biliares), Olcera esofagica (Ilaga), desplazamiento del puerto, dolor en el lugar del puerto, lesion del bazo e infeccion en Ia herida. Preguntele a su cirujano acerca de estas posibles complicaciones y de cualquiera de estos terminos medicos que no comprenda.

¿Existe la posibilidad de que se debe retirar el dispositivo?

El sistema LAP-BAND es un implante a largo plazo, pero es posible que se deba retirar o reemplazar en cualquier momenta Por ejemplo, es posible que se deba retirar el dispositivo para tratar cualquier reaccion adversa que pueda tener.

Tambien es posible que se deba retirar, volver a ubicar o reemplazar el dispositivo, si no esta perdiendo todo el peso que usted y su medico consideran que deberia perder.

¿Cuales son los riesgos especificos o las posibles complicaciones?

Converse con su medico acerca de todos los riegos y las complicaciones siguientes:

• Ulcera;
• gastritis (tejido del estomago irritado);
• reflujo gastroesofagico (regurgitacian);
• acidez; hinchazon por gases;
• disfagia (dificultad para tragar);
• deshidratacion;
• estrenimiento;
• recuperacion del peso;
• muerte.La cirugia laparoscopica tiene sus propios posibles problemas. Entre ellos se incluyen:o clan° del higado o ba7o (que a veces requiere Ia extirpacion del bazo);
• dano de los vasos sanguineos principales;
• problemas pulmonares;
• trombosis (coagulos sanguineos);
• ruptura de Ia herida;
• perforacion del estomago o del esofago durante Ia cirugia.No siempre es posible hacer una cirugia laparoscopica. El cirujano puede necesitar cambiar a un metodo “abierto” debido a algunas de las razones que se mencionan aqui. Esto sucedia en aproximadamente el 5% de los casos en el estudio clinic() en los Estados Unidos.Tambien se pueden presentar problemas relacionados directamente con el sistema LAP-BAND. Entre elloo La banda puede desinflarse espontaneamente debido a la filtracion, la cual puede provenir de la banda, el puerto de acceso o el tubo que los conecta.
• La banda se puede desplazar.
• Puede presentarse deslizamiento del estomago.
• La bolsa estomacal se puede agrandar. O El estoma (salida del estomago) se puede bloquear.La banda se puede corroer en el estomago. La obstruccion del estoma puede deberse a: o alimentos;
• hinchazon;
• Ia colocacion inadecuada de la banda;
• que se infle demasiado Ia banda;
• deslizamiento de Ia banda o del estomago;
• torcion de la banda estomacal;
• que Ia bolsa estomacal se agrande.Se ha informado que el esOfago se estiro o dilato en algunos pacientes. Esto podria ser causa de:
• la colocacion inadecuada de Ia banda;
• que la banda se haya estirado demasiado;
• la obstruccion del estoma; o corner en exceso;
• vomitos excesivos.Los pacientes que tengan un esofago mas debit pueden tener mayor probabilidad de tener este problema. Un esofago mas debit es uno que no tiene una buena capacidad para empujar Ia comida Digale a su cirujano si tiene dificultad para tragar. Luego su cirujano podra evaluarlo.Normalmente, la perdida de peso con el sistema LAP-BAND es mas lenta y gradual que con otras cirugfas para perder peso. Se debe evitar ajustar mucho o demasiado rapid° Ia banda para tratar de acelerar Ia perdida de peso. Como consecuencia de ello la bolsa estomacal o el esofago pueden aumentar de tamano. Debe aprender a usar el sistema LAP-BAND como una herramienta que le puede ayudar a reducir Ia cantidad de comida que consume.Es posible que se produzca una infeccian. Ademas, la banda se puede corroer en el estornago, lo que puede suceder inmediatamente luego de la cirugia o anos despues, aunque esto sucede en casos muy aislados.Si se producen complicaciones, pueden causar que la perdida de peso sea menor. -rambler) pueden causar que suba de peso. Otras complicaciones pueden causar que se requiera otra cirugia para extraer, volver a ubicar o reempla7ar el sistema LAP-BAND.Algunos pacientes tienen mas nauseas y vomitos que otros. Usted debe visitar inmediatamente a su medico si continuan los vomitos. Una rapida perdida de peso puede conducir a que aparezcan sintomas de:o desnutricion;
• anemia;
• complicaciones relacionadas.Es posible que no pierda mucho peso o que no pierda nada de peso. Tambien podria tener complicaciones relacionadas con Ia obesidad.

Si se produce cualquier complicacion, es posible que deba estar hospitalizado durante un perfodo mas prolongado. Tambien es posible que deba volver al hospital mas adelante. Tambien se pueden producir varias complicaciones menos graves. Es posible que estas no influyan mucho en el tiempo que demore su recuperacion de Ia cirugia.

Si tiene problemas preexistentes, como diabetes, una hernia de hiato grande (parte del estomago en Ia cavidad toraxica), esofago de Barrett (inflamacion grave y cronica del esafago inferior), o problemas emocionales o psicologicos, es posible que tenga mas complicaciones. Su cirujano considerara Ia gravedad de sus sit-llamas y si es un buen candidate para la cirugia del sistema LAP-BAND®. Tambien tiene un mayor riesgo de complicaciones si se le ha practicado una cirugia antes en la misma zona. Si el procedimiento no lo realiza un cirujano experimentado mediante una laparoscopia, es posible que tenga mayor riesgo de complicaciones.

Se deben usar con precaucion los medicamentos antiinflamatorios que pueden irritar el estornago, como la aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos.

Algunas personas necesitan suplementos de folato y de vitamina B12 para mantener niveles normales de homocisteina. Niveles elevados de homocistelna pueden aumentar los riesgos para su corazon y riesgos de defectos congenitos en la columna vertebral.

Usted puede desarrollar calculos biliares despues de una pordida rapida de peso. Esto puede provocar que sea necesario extirpar is vesicula biliar.

Aunque no se ha informado de Ia ocurrencia de enfermedades autoinmunes con el use del sistema LAP-BAND, se han informado de enfermedades autoinmunes y trastornos del tejido conectivo (es decir, lupus eritematoso sistemico y escleorodermia) despues del implante a largo plaza de otros implantes de silicona. Sin embargo, no existe evidencia concluyente para confirmar que haya una relacion entre los trastornos del tejido conectivo y los implantes de silicona.

Retiro de el sistema LAP-BAND

Si el sistema LAP-BAND se ha colocado mediante una laparoscopia, es posible que se pueda retirar de la misma forma. Esta es una de las ventajas del sistema LAP-BAND. Sin embargo, es posible que se necesite un procedimiento “abierto” para retirarlo. En un estudio clinico en los Estados Unidos, en el 60% de los sistemas LAP-BAND que se retiraron se realizo una laparoscopia. Los cirujanos informan que despues de que se retira el sistema LAP-BAND, el estomago vuelve a un estado esencialmente normal.

En este momento, no existen motivos para sugerir que el sistema LAP-BAND se deba reemplazar o retirar en algun momenta a menos que se produzca una complication o que usted no pierda peso. Sin embargo, resulta difIcil afirmar si el sistema LAP-BAND se mantendra en su lugar par el resto de su vida. Es posible que se deba retirar o reemplazar on algun momento. El retiro del sistema LAP-BAND requiere un procedimiento quirurgico. Ese procedimiento tendra todos los riesgos relacionados y las complicaciones posibles que implica una cirugia. El riesgo de algunas complicaciones, coma corrosion e infecciones, aumenta con cada procedimiento adicional.

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA LAP-BAND

Mientras mas se informe sobre el procedmiento del sistema LAP-BAND, mas facil sera el proceso para usted.

Preparacion para su cirugia

Antes de su cirugia, debe hablar en detalle sobre el procedimiento con su cirujano. Es posible que su medico tambion desee que usted se retina con otros expertos. Ellos le pueden ayudar a comprender lo que sucedera durante y despues de la operacion. Entre estos expertos se pueden encontrar:

• un nutricionista;
• un fisioterapeuta;
• un psicologo;
• otros especialistas.

Tambien se debera realizar varios examenes antes de la cirugla Estos examenes son para evaluar su estado de salud. Cuando Ilegue el momenta de Ia cirugla, se le ingresara al hospital, ya sea el dfa antes o Ia mariana de Ia cirugia.

La cirugia

Cuando Ilegue el momento de realizar Ia operacion, le administraran anestesia general. Si su caso es el tipico, Ia operacion se realizara mediante una laparoscopia. Durante Ia operacion, Ia parte de Ia banda del sistema LAP-BAND se sujetara alrededor de Ia parte superior del estornago. Esto creara una pequena balsa estomacal. Luego, una parte del estomago inferior se suturara sabre Ia banda. El resto de Ia parte inferior del estomago permanecera en su posicion normal. El puerto de acceso para ajustar Ia banda se colocara debajo de su piel. Para hacer esto, el cirujano aumentara. levemente el tamario de una de las incisiones que realice para las sondas laparoscopicas.

Operacion abierta

En algunas ocasiones, no es posible realizar una cirugla laparoscopica. A veces, incluso despues de haber iniciado Ia cirugla laparoscapica, el cirujano debe cambiar al motodo “abierto”. Esto se podria deber a varios motivos. Por ejemplo, una hemorragia o problemas para colocar el sistema LAP-BAND podrian hacer necesario realizar el metodo abierto con una incision mas grande. Si este es el caso, usted no se dara cuenta de ello mientras se encuentre can anestesia. El cirujano realizara una incision mas grande en el abdomen para realizar la operacion. Despuos de esta cirugia abierta, lo mas probable es que deba permanecer mas tiempo en eI hospital. Eso es porque podrian existir mas complicaciones. Tambion puede demorarle mas tiempo volver a su rutina habitual. En eI estudio clInico en los Estados Unidos, aproximadamente al 5% de los pacientes se Ies tuvo que realizar procedimientos abiertos.

DESPUES DE LA CIRUGIA DEL SISTEMA LAP-BAND

Luego que se haya pasado el efecto de Ia anestesia, es posible que sienta un poco de dolor. Este dolor normalmente se puede aliviar con analgesicos comunes. El personal del hospital le ayudara a levantarse y a comenzar a moverse lo mas pronto posible. Esto ayudara a evitar coagulos sanguineos, problemas respiratorios y escaras.

El dia despues de Ia cirugia, probablemente se le tomara una radiografia. Esto es para que su equipo de atencion de salud pueda saber si el sistema LAP-BAND se encuentra en el lugar adecuado. Tambien sirve para saber si esta abierta Ia nueva salida del estomago. Es posible que se le pida ingerir un liquido que se puede ver en la radiograffa.

Despues de una cirugia laparoscapica, normalmente estara hospitalizado 1 a 3 dias. La hospitalizacian puede ser mas prolongada despues de un procedimiento abierto o si existen complicaciones. Si no se producen complicaciones, usted debiera poder reanudar sus actividades habituates dentro de una semana o dos despues de Ia cirugia.

Comida y bebida despues de la operacion

Despues de la cirugia, necesitara seguir una nueva dieta. Usted debe analizar esto en detalle con su cirujano o nutricionista. Ellos lo pueden ayudar a aprender y a acostumbrarse a los cambios en el estilo de vida y en los habitos alimenticios que deba realizar.

Nota: La siguiente informacion se debe tratar como una descripcion general. Su cirujano le puede dar instrucciones avecificas solo para usted. Asegurese de conocer las instrucciones que le indique su medico.

Es muy importante seguir las instrucciones sabre comida y bebida inmediatamente despues de la operacion. El motivo es que usted debe permitir que la nueva estructura del estomago cicatrice completamente y en la posicion correcta. Puede demorar un mes o mas para que esto suceda Resulta importante, especialmente en las primeras semanas, no estirar Ia pequeria bolsa estomacal sobre la banda. Los vanillas pueden provocar esto, por Ia que es importante no vomitar Los vornitos pueden aumentar Ia probabilidad de que el tejido del estomago se deslice por la banda.

Los primeros dias despues de Ia cirugia

Inmediatamente despues de Ia operacion, puede beber un sorbo de agua ocasional o chupar un cubo de hielo. No debe beber mas que esto. El dia despues de la cirugia, puede beber un poco mas de liquido, pero solo en pequenas cantidades cada vez. Ademas de agua, tambien debe escoger liquidos claros que tengan una cantidad adecuada de calorias. Para evitar que se produzcan nauseas y vornitos, no beba demasiado.

Dieta liquida

(1 a 2 semanas despues de Ia operacion)

La meta durante este primer periodo postoperatorio es proteger la pequena bolsa estomacal. En este momento solo se pueden tolerar liquidos claros. Tambien es importante mantenerse hidratado con abundante agua. Entre los otros liquidos que se recomiendan durante esta fase se encuentran:

• caldo claro a sopa (sin verduras ni carne y que no sea cremoso);
• leche descremada;
• jugo de frutas;
• paletas de helado sin azucar agregada.

Alimentos molidos (3 a 4 semanas despues de Ia operacion)

Durante esta fase, puede comenzar a consumir alimentos levemente texturados. Trate de obtener Ia consistencia de Ia comida para bebes. Esto ayudara en la transicion a consumir alimentos mas solidos posteriormente Debido a que las proteinas son muy importantes para ayudarle a mantener la musculatura mientras pierde peso, consuma primero alimentos con alto contenido de proteinas, y luego siga con frutas y verduras. Entre los alimentos en esta etapa se pueden encontrar:

• pollo sin piel o pescado molidos;
• pure de papas;
• chicharos;
• yogur o pudin con un bajo contenido de grasa.En las primeras semanas, puede consumir alimentos que no se permitan mas adelante en su dieta, ya que estos alimentos pueden contener demasiadas calorias. Es mas importante en las primeras semanas dejar que su estomago se ajuste al sistema LAP-BAND que perder peso. El tiempo que pase y el progreso en cada fase de Ia dieta pueden vadat: En general, usted debe seguir los consejos alimenticios de su cirujano o nutricionista.

Alimentos blandos (5 semanas despues de Ia operaciOn)

Sus comidas pueden ahora incluir alimentos cocidos tiernos como pescado y pavo molido. Ahora que puede masticar, habitese a masticar bien los alimentos. Si usa protesis dentales, asegurese de cortar sus alimentos en pedazos pequelios y de masticarlos bien. Si no segue estas precauciones, puede experimentar vomitos, irritacion estomacal e hinchazon. Tambien se puede producir una obstruccion del estoma.Si los alimentos solidos le producen nauseas y vomitos, vuelva a Ia dieta liquida que tenia anteriormente. Luego puede agregar lentamente alimentos blandos y con el tiempo realizar una transicion a los alimentos solidos. Solicite siempre consejos a su medico o nutricionista que sean especificos para su situacion. Los vomitos pueden aumentar la incidencia de deslizamiento de Ia banda o del estomago, o el estiramiento de Ia pequefia bolsa estomacal sobre la banda.

AJUSTES DEL SISTEMA LAP-BAND

El sistema LAP-BAND se puede ajustar para que satisfaga sus necesidades especificas. Ese es uno de sus aspectos mas atractivos. Esta caracteristica le permite a usted y a su cirujano encontrar el nivel adecuado de restriccion para usted.

Al colocarlo por primera vez, su cirujano normalmente deja Ia banda vacia o solo parcialmente inflada. Esto le permite que se acostumbre a ella durante las primeras dos semanas despues de la cirugia. Tambien permite que cicatrice la nueva ubicacion de Ia banda.

Las primeras semanas son un periodo crucial. Debe evitar los vomitos, asi como tambien evitar ejercer presion sabre su nueva pequefia balsa estomacal sobre la banda. El primer ajuste se realiza normalmente 4 a 6 semanas despues de la cirugia. El tiempo exacto puede variar Listed y su cirujano decidiran el momenta adecuado para el ajuste de Ia banda. Para determinar si esta listo para un ajuste, su cirujano considerara:

• la perdida de peso;
• la cantidad de comida que pueda consumer comodamente;
• la rutina de ejercicios;
• el volumen de liquido que haya en Ia banda.

El ajuste del sistema LAP-BAND le da el control, a usted y a su cirujano. Si esta demasiado ajustado, su cirujano puede “soltarlo” extrayendo liquido de el. Si Ia banda esta demasiado suelta, su cirujano puede ajustarla inyectando liquido. Solo un medico capacitado y autorizado por Allergan, Inc. Ia puede ajustar. Nunca deje que la ajuste un medico que no este capacitado. Nunca deje que lo haga una persona que no sea un medico. Nunca trate de ajustar su propia banda. Podria provocar reacciones adversas. Tambien podria danarla.

Para ajustar Ia banda, el medico inyecta solucian salina en el puerto de acceso autocerrable. Este puerto se ubica inmediatamente debajo de la piel. Tambien se puede ajustar extrayendo solucian salina del puerto. Esto se realiza con una aguja fina especial. Es posible que sienta una sensaci6n de pinchazos cuando se realice esto. La sensacion es similar a cuando dona sangre.

Los ajustes se realizan en el hospital o en una consulta medica que tenga equipos de radiologia (fluoroscopia). El medico debe usar la fluoroscopia para ayudarle a ubicar el puerto de acceso. Tambion puede usarla para guiar Ia aguja hacia dentro del puerto y ver Ia inserciOn de la aguja. Ademas se usa despues que se ha ajustado la banda para evaluar el tamano de la bolsa y del estoma.

Para obtener los mejores resultados, puede que necesite mas de un ajuste. Durante cada ajuste, solo se agregara o extraera un pequeno volumen de solucion salina de la banda. El volumen de liquido exacto que se requiere para que el estoma sea del tamano adecuado es exclusivo para cada persona. Un “llenado” ideal debiera ser lo suficientemente ajustado para permitirle perder peso gradualmente. Eso significa que usted aun debe poder corner lo suflciente para obtener los nutrientes que necesita mientras reduce la cantidad total de alimento que consume.

El sistema LAP-BAND esta disenado para ofrecerle una manera constante y segura de perder peso. No se apure en realizar un ajuste antes de que este listo. Para que funcione, el sistema LAP-BAND necesita su participacion. Su exito dependera de usted y de la colaboracion entre usted y sus medicos.

SU NUEVO PLAN

Cuando consuma alimentos solidos sin problemas, debera prestar mucha atencion a su dieta. Los liquidos pasan rapidamente por Ia bolsa estomacal reducida y no haran que se sienta satisfecho. El sistema LAP-BAND se diseno para restringir los solidos, no los liquidos. Beber liquidos durante o inmediatamente despues de comidas tiende a eliminar Ia comida de la bolsa, por lo que no lograra Ia sensacion de saciedad prolongada que necesita para ayudarlo a corner menos.

Muchos pacientes tienen dificultades con los alimentos solidos durante la manana. Si este es su caso, puede abrir su sistema LAP-BAND comenzando con un par de vasos de liquido antes de su primera comida.

Demasiada comida o trozos de comida grandes pueden bloquear Ia salida de la bolsa estomacal. Puede evitar este problema masticando bien la comida y comiendo bocados pequenos cada vez. Es importante recordar que Ia nueva abertura de su estoma es aproximadamente del tamano de una moneda de diez centavos. Mastique bien la comida para que pueda pasar facilmente por la abertura.

Consuma solo tres comidas al dia y asegurese de que contengan los nutrientes adecuados. Su estomago solo tiene capacidad para 1/4 de taza de comida o 2 onzas a Ia vez. Deje de corner cuando ya no tenga hambre o cuando se sienta comodo.

Una gula general que aparece en Ia pagina 12 de este folleto le puede ayudar a elaborar comidas sabrosas y saludables que contengan los nutrientes adecuados, pero con poco contenido de azOcar y grasa. Ademas, pregOntele a su cirujano o nutricionista sobre sus opciones de alimentos.

10 reglas importantes

A continuacion se indican 10 reglas para corner, beber y ejercitarse que le ayudaran a obtener los mejores resultados que pueda con el sistema LAP-BAND. Que tan dispuesto esta a mantener una nueva manera de alimentarse es la clave para que esta operacion sea un exito.

1. Coma solo tres comidas pequefias at dia.
2. Coma lentamente y mastique bien.
3. Deje de comer tan pronto como se sienta satisfecho.
4. No beba mientras coma.
5. No coma entre comidas.
6. Coma solo alimentos de buena calidad.
7. Evite los alimentos fibrosos.
8. Beba el liquid° suficiente durante el dia.
9. Beba solo liquidos con bajo contenido de calorias.
10. Realice ejercicios at menos 30 minutos at dia.

Por que son importantes las reglas y como hacer que funcionen

Regla 1: Coma solo tres comidas pequefias al dia

El sistema LAP-BAND crea una pequena bolsa estomacal con capacidad para solo aproximadamente 1/4 de taza o 2 onzas de comida. Si trata de comer mas que esta cantidad de una vez, es posible que sienta nauseas. Tambien puede provocar vomitos. Si come demasiado de manera rutinaria, se puede estirar la pequelia bolsa estomacal. Eso anulara el efecto de la operacion. Los vomitos frecuentes tambien pueden provocar ciertas complicaciones, como el deslizamiento del estomago. Debe aprender a conocer la capacidad que puede soportar comodamente su bolsa estomacal y luego no exceder esta cantidad.

Regla 2: Coma lentamente y mastique bien

La comida puede pasar por el nuevo estoma solo si se ha triturado en trozos muy pequenos. Recuerde siempre demorarse mas tiempo en sus comidas y masticar muy bien los alimentos.

Regla 3: Deje de comer tan pronto como se sienta satisfecho

Luego de que su estornago este satisfecho, su cuerpo recibe una senal de que ha comido lo suficiente. Demora un poco de tiempo darse cuenta de esta senal. Si come demasiado rapido, es posible que coma mas de lo necesario. Esto puede provocar nauseas y vomitos. Tomese el tiempo para comer. Trate de reconocer Ia sensacion de saciedad. Luego, deje de comer inmediatamente.

Regla 4: No beba mientras coma

Esta operacion puede funcionar solo si come alimentos solidos. Si bebe con las comidas, el alimento que ingiere se convierte en liquido, por lo que la eficacia del sistema LAP-BAND© se ve significativamente reducida. No debe beber nada durante una a dos horas despues de una comida De esa manera mantendra la sensacion de saciedad durante el mayor tiempo posible.

Regla 5: No coma entre comidas

Despues de una comida, no coma nada hasta Ia proxima comida. Consumir refrigerios entre comidas es una de las principales razones por las cuales no se pierde peso. Es muy importante eliminar este habito.

Regla 6: Coma solo alimentos de buena calidad

Con el sistema LAP-BAND en su lugar, deberia poder comer solo una pequena cantidad. Por lo que los alimentos que consume deben ser lo mas saludable posible. No Ilene su pequelia bolsa estomacal con “alimentos chatarra” que no proporcionan vitaminas ni otros nutrientes importantes. Las comidas deben toner un alto contenido de proteinas y vitaminas. Las verduras, frutas y carnes frescas, ademas de los cereales son buenas opciones de alimentos. No asi los alimentos con un alto contenido de grasa y azucar. Puede corner manzanas y naranjas, pero evite el jugo de naranja y manzana. Preguntele a su medico o nutricionista antes de tomar cualquier suplemento vitaminico.

Nota:

Los alimentos solidos son mas importantes que los liquidos. El sistema LAP-BAND tendra poco o ningan efecto si come solo alimentos liquidos. Estos pasan rapidamente por la salida del estomago y no haran que se sienta satisfecho.

Regla 7: Evite los alimentos fibrosos

Los alimentos como los esparragos que contienen mucha fibra pueden bloquear el estoma. Eso se debe a que no puede masticarlos lo suficiente como para dividirlos en pequefios pedazos y la saliva tampoco los puede descomponer. Se deben evitar los alimentos fibrosos. Si desea corner esparragos u otros alimentos fibrosos de vez en cuando, debe asegurarse de cocinarlos bien, cortarlos en pequenos pedazos y luego masticarlos bien.

Regla 8: Beba suficiente liquido durante el dia

Si pierde peso, el contenido de grasa comenzara a disminuir, lo que origina desechos. Debera beber grandes cantidades de liquid° al dia a fin de orinar mas y eliminar estos desechos de su cuerpo. Las necesidades individuales variaran, pero debe beber at menos entre 6 y 8 vasos de agua at dia. Recuerde: Solo debe beber agua, to o cafe (sin leche, crema ni azucar). Tampoco consuma juntas los alimentos y los liquidos durante el dia.

Regla 9: Beba solo liquidos con un bajo contenido de calorias

Las bebidas, incluidas aquellas que contienen calorias, simplemente pasan por la angosta salida creada por la banda. Si consume bebidas con un alto contenido de calorias, perdera poco peso, incluso si sigue la dieta.

Regla 10: Haga ejercicio al menos 30 minutos al dia

Esta regla es tan importante como las otras nueve. Puesto que el ejercicio fisico consume energia y quema calorias, es muy importante para perder peso de manera exitosa.

El ejercicio puede ayudar a mejorar su salud general. Debido a su tamalio, se le puede hacer dificil hacer ejercicio como deberia. Pero hagalo, aunque sea un poco en un comienzo. Mientras mas peso pierda, mas tacit sera en el futuro. Comience con ejercicios simples, como caminar y nadar. Aumente gradualmente su programa para incluir formas de ejercicio mas energicos, como andar en bicicleta, trotar y hacer aerobica. Aumente su nivel de actividad en la vida diaria. Por ejemplo, mantengase de pie en lugar de estar sentado, camine en lugar de quedarse quieto, este at aire libre en lugar de estar en el interior, camine en lugar de conducir, suba las escaleras en lugar de usar el ascensor, etc.

lmportante: Siempre consulte a su medico sobre el tipo y la cantidad de ejercicio mas adecuado para usted.

Nota: Aunque estas reglas restringen su consumo y los tipos de alimentos que puede comer, debe mantener una dieta lo mas variada y equilibrada como sea posible.

Las reglas descritas anteriormente se basan en las recomendaciones del profesor P O’Brien, Melbourne, Australia; del Dr. R. Weiner, Frankfurt, Alemania; y de J. Gabrielle Rabner, MS RD, Nueva York, Estados Unidos.

Buenas opciones de alimentos

Use esta seccion para ayudarse a planificar que comer. Puede elegir lo que desea comer de cada uno de estos grupos de alimentos cada

Frutas y verduras

• 1 a 2 porciones de fruta fresca diariamente
• 2 a 3 porciones de verdura fresca diariamente

Pan y cereales

• 1 porcion pequelia de cereal trio
• o caliente con bajo contenido de azOcar 1/2 a 1 rebanada de pan integral
• o de centeno tostada. Nota: Algunos pacientes tienen problemas para corner pan.

Carne, pescado, aves y huevos

1 a 2 onzas de carne, pescado o ave, o un huevo cada dia. (Retire toda Ia grasa visible de Ia came, Ia piel del ave y prepare la carne de manera que necesite muy poca grasa. Asada a Ia parrilla, al vapor, en el horno microondas o hervirla son buenas opciones). Nota: Algunos pacientes tienen problemas para corner carne.

Productos lacteos

La leche y el yogur son calorias en forma liquida. Sin embargo, estos tipos de alimentos tienen calcio, lo que los hace una parte importante de una dieta diaria saludable, entonces opte por un maximo de 2 tazas de leche descremada o yogur con un bajo contenido de grasa y 1 onza de queso al dia.

Grasas

Restrinja el consumo de grasa a 3 a 4 cucharaditas de margarina, mantequilla o aceite at dia. Puede comer aderezos para ensalada y mayonesa con bajo contenido de grasa con moderacion.

Bebidas

Beba todo el liquido sin calorias at dia como desee (pero no con las comidas).

Las bebidas adecuadas son:

• te o café (puro) con edulcorante con un bajo contenido de calorias; agua;
• bebidas no carbonatadas con un bajo
• contenido de calorias o sin calorias.

Algunos medicos han informado que las bebidas carbonatadas pueden contribuir a agrandar la pequena bolsa y recomiendan que se eviten.

Alimentos que se deben evitar

Algunos alimentos tienen un suministro de calorfas concentrado con poco valor nutricional y se deben evitar tanto como sea posible. Estos alimentos incluyen:

• jambes;
• tortas;
• bollos;
• mermelada;
• miel;
• pasteles;
• papas fritas;
• masas dulces.
• Tambien se deben consumir con moderacion las bebidas alcoholicas, por ejemplo una copy de vino al dia.
• Problemas frecuentes con alimentos
• Algunos alimentos tienen dificultad para pasar por la abertura del estoma y pueden bloquearlo. Estos alimentos incluyen:
• carne seca;
• camarones;
• pan no tostado
• blando;
• pastas;
• arroz;
• mantequilla de mani;
• fruta seca;
• verduras fibrosas como malz, esparrago y apio;
• frutos secos;
• coco;
• palomitas de maiz;
• alimentos grasos o fritos;
• semillas y cascaras de frutas y verduras;
• membrana de las frutas citricas.

Introduzca estos alimentos lenta e individualmente para ver si los tolera bien. Siempre sea cuidadoso, mastique bien y siga el consejo de su cirujano o nutricionista.

 

PREGUNTAS FRECUENTES

P: ¿Sentire muchas nauseas o ganas de vomitar despues de la operacion?

R: El sistema LAP-BAND limita el consumo de alimentos. Si siente nauseas o tiene ganas de vomitar de manera regular, quiere decir que no esta masticando bien los alimentos. Tambien podria significar que no esta siguiendo las reglas de Ia dieta correctamente. Otra razon por Ia cual podria tenor ganas de vomitar serfa un problema con la colocacion de Ia banda. Si ocurre esto, debe comunicarse con su medico. Se debe evitar vomitar dentro de lo posible. Ello puede causar que Ia pequeria bolsa estomacal se estire. lamb& puede producir un deslizamiento de una parte del estomago a traves de la banda. Ello reducirfa el exito de la operacion. En algunos casos, seria necesaria otra operacion.

P: ¿Sufrire de estrefiimiento?

R: Puede que haya cierta reduccion en el volumen de las deposiciones. Esto es normal despues de una disminucion en el consumo de alimentos, debido a que consume menos fibra. Esto no deberfa causar problemas graves. Si surgen dificultades, consulte a su medico. Este puede sugerir que tome un laxante suave y beba mucha agua por un tiempo. De todas maneras es buena idea beber mucha agua. Sus necesidades individuates variaran, pero debe beber at menos entre 6 y 8 vasos de agua at dia.

P: ¿Necesito tomar suplementos vitaminicos?

R: Puede tomarlos. Es posible que no obtenga suficientes vitaminas de tres comidas pequenas al dfa. En sus controles regulares, su especialista evaluara si esta consumiendo suficiente vitamina B12, hierro y acido folico. Su cirujano puede aconsejarle tomar suplementos.

P: ¿Quo sucede con otros medicamentos?

R: Podra tomar medicamentos recetados. Es posible que necesite tomar capsulas o partir las tabletas grandes por Ia mitad o disolverlas en agua de manera que no queden atrapadas en el estoma y le hagan sentir nauseas. Siempre debe preguntarle al medico que Ie receta eI medicamento sobre esto. Es posible que eI cirujano Ie indique evitar tomar aspirina o analgesicos antiinflamatorios no esteroideos. Esto se debe a que pueden irritar el estomago. Los problemas que estos medicamentos pueden causar podrian hacer necesario retirar el sistema LAP-BAND.

P: ¿ Quo sucede con el embarazo?

R: Puede ser mas tacit quedar embarazada at perder peso. El ciclo menstrual puede ser mas regular. Si necesita comer mas mientras esta embarazada, la banda se puede soltar. Despues del embarazo, se puede ajustar nuevamente. Entonces, podra volver a perder peso.

P: ¿ Se puede retirar el sistema LAP-BAND?

R: Aunque el sistema LAP-BAND no se deberia retirar, si se puede hacer. En algunos casos se-puede realizar mediante una laparoscopia. Los cirujanos indican que el estomago generalmente vuelve a su forma original una vez que se retira el sistema LAP-BAND. Despues de que se retira, en poco tiempo puede volver el peso que tenia originalmente. Incluso, podria subir mas.

P: ¿Que sucede si salgo a comer?

R: Pida solo una pequena cantidad de comida, como una entrada. Coma lentamente y termine al mismo tiempo que sus compafieros. Podria informarle con anterioridad a su anfitrion o anfitriona que no puede comer mucho.

P: ¿Que sucede con el alcohol?

R: El alcohol tiene muchas calorias.

Tambien descompone las vitaminas. Una copa de vino o de otra bebida alcoholica ocasional no se considera perjudicial para el objetivo de perder peso.

P: ¿Necesitare cirugia estotica para extirpar la piel excedente producto de la perdida de peso?

R: No en todos los casos. Como regla, la cirugia estotica no se deberia considerar hasta al menos uno o dos alios despues de Ia operacion. A veces la piel se moldeara sola alrededor del nuevo tejido corporal. Debe darle a Ia piel el tiempo necesario para adaptarse antes de decider someterse a otra cirugia.

P: ¿Que sucede si me enfermo?

R: Una de las principales ventajas del sistema LAP-BAND es que se puede ajustar. Si su enfermedad requiere que coma mas, esta se puede soltar. Esto se puede hacer mediante Ia extraccion de solucion salina de Ia banda. Cuando se haya recuperado de su enfermedad y desee perder peso nuevamente, se puede ajustar Ia banda. Esto se hace mediante el aumento de Ia cantidad de solucion salina. Si no se puede soltar lo suficiente, habria que retirarla.

P: ¿Como se ajusta el sistema LAP-BAND?

R: Por lo general, los ajustes se hacen en el Departamento de Radiologia para poder ver claramente el puerto de acceso. Cuando se usan rayos X, se deben proteger los organos reproductores. A veces los ajustes se pueden realizar en una consulta o clinica para pacientes ambulatorios. La anestesia local puede o no ser necesaria. Se pasa una aguja fina por Ia piel hasta el puerto de acceso para agregar o extraer solucion salina. Con frecuencia este proceso solo toma un par de minutos. La mayoria de los pacientes dicen que casi no sienten dolor.

P: ¿Cuando necesito un ajuste?

R: Todos requieren un nivel de restriccion y un programa de ajuste diferentes para obtener resultados optimos. Existen varios indicadores que pueden avisarle que debe programar una cita. Algunos de ostos incluyen no perder peso durante mas de tres semanas, aumento del apetito, sentir hambre on menos de cuatro horas despues de habor comido, capacidad de consumir mas alimentos durante una comida que lo habitual, aumento de Ia cantidad de refrigerios que consume y capacidad para comer alimentos que no podia comer antes (por ejemplo, pan blanco, verduras fibrosas).

Si han pasado varios alios desde Ia operacion, aun puede requerir un ajuste. El seguimiento a largo plazo es la clave para el exit°.

P: ¿Se puede ajustar en exceso? Si es asi, como lo sabre?

R: Si, es posible que tenga mucha solucian salina en su banda. Mas ajustado no siempre es mejor. Entre los indicadores que implican que la banda puede estar demasiado ajustada incluyen dificultad para tragar alimentos o saliva, regurgitaci6n, despertarse por Ia noche con tos o vOmitos, ademas de reflujo y acidez frecuentes. Si presenta alguno de estos sintomas, debe comunicarse de inmediato con Ia consulta de su cirujano.

P: ¿Cuanto peso perdere?

R: La cantidad de peso que puede perder depende de varios factores. Es necesario que la banda este en Ia posician correcta. Ademas de que usted se comprometa a tener un nuevo estilo de vida y nuevos habitos alimentos. En un estudio clinic() en los Estados Unidos, el 2% de los pacientes subio algo de peso; el 5% mantuvo su peso (±5%), el 61 % de los pacientes perdi6 at menos un 25% de su exceso de peso; el 52% de los pacientes perdio al menos un 33% de su exceso de peso; el 22% perdi6 al menos un 50% de su exceso de peso; mientras que el 10% perdi6 at menos un 75% de su exceso de peso.

Usted debe perder peso gradualmente. Perder peso demasiado rapid° significa un riesgo para la salud y puede generar varios problemas. Las nauseas y los vamitos son solo ejemplos menores. Es posible lograr una perdida de peso de 2 a 3 libras a la semana en el primer afio despuos de Ia operacion, pero es mas probable perder una libra a la semana. Entre 12 y 18 meses despues de la operacion, la perdida de peso semanal generalmente es menor. Recuerde que su principal objetivo es alcanzar una perdida de peso que evite, mejore o resuelva problemas de salud relacionados con la obesidad grave.

El ultimo aspecto

Es importante que le haga at cirujano todas las preguntas que pueda tener sobre Ia cirugla para tratar Ia obesidad y el sistema de banda gastrica ajustable LAP-BAND. Tambien es fundamental que siga su consejo.

Informed Consent: Information for the Patient Considering LAP-BAND System Surgery

Before surgery, you should be aware of the risks associated with the LAP-BAND system. You must also know what the possible complications are. For more information on this, talk to your surgeon. When you do, ask about all the risks, about all the possible complications, about the symptoms and illnesses that might suggest that this surgery is not right for you. To help you have that conversation, Allergan, Inc. prepared this brochure: “A Surgical Aid for the Treatment of Morbid Obesity, Patient Information about the LAP-BAND System.” Discuss its content with the surgeon. Be sure to ask any terms you don’t understand. You have to decide how willing you are to accept the risks and possible complications.

Additional Information

You must also have other information. Talk to your surgeon about:

• alternatives to LAP-BAND system surgery;
• the information in the package brochures;

Special notice

The LAP-BAND system manufacturer has designed, tested and manufactured it to be reasonably fit for its intended use. However, the LAP-BAND system is not a product for life and can break or fail, totally or partially, at any time, after its implantation, despite not having any defect. Causes of partial or total failure include, but are not limited to, expected or unexpected bodily reactions to the presence and position of the implanted device, isolated or infrequent medical complications, component failure, and normal wear and tear. In addition, the LAP-BAND system can be easily damaged due to improper use or handling. See the Risks, Complications and Adverse Reactions section in this document for a presentation of general and specific risks.

REFERENCES

1. Metropolitan Life Insurance Company. Metropolitan height and weight charts. Stat Bull Met Life Ins Co. 1983; 64: 2.
2. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health, Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults, 1998, p. 54-55.
3. American Society for Bariatric Surgery (ASBS). Available at: http://www.asbs.org.
4. Bouchard C, et al. The response to long-term overfeeding in identical twins. N Engi J Med. 1990; 322: 1477-1482.
5. American Society for Bariatric Surgery, National Institutes of Health, and the International Federation for the Surgery of Obesity Guidelines.

THANKS

This booklet was produced with the help of patients treated with the LAP-BAND System and patients receiving treatment for severe obesity.
Its content is partially based on the patient brochure written by Professor Paul 0 ‘Brien from Melbourne, Australia. lamb & were contributed by Dr. W. Tuinebreijer from Beverwijk, Netherlands; R. Kirchner de Beverwijk, [Netherlands; Dr. WLEM Hesp from Dordrecht, The Netherlands; Dr. R. Weiner from Frankfurt, Germany; J. Gabrielle Rabner from New York, United States; and various nutritionists and psychotherapists.
We would like to thank everyone who participated for their cooperation in the creation of this brochure.

PATIENT CONSENT

(TO BE SIGNED BY PATIENT AFTER READING THIS FOLLE I 0 AND KEPT IN PATIENT’S FILE) I have read the brochure “A Surgical Aid for the Treatment of Morbid Obesity, Patient Information on the LAP-BAND System” and I understand the risks described in it. I understand the possible complications described, as well as the symptoms and conditions that may make this procedure not suitable for me. Discuss the risks with my surgeon and I know that not all risks associated with this product can be predicted. I recognize that there can be a serious risk even with the best manufacturer of medical products, with technology and surgical care. I fully accept the risks and potential complications associated with the LAP-BAND System procedure and believe that the benefits of the device and the procedure outweigh the risks. I take full responsibility for my decision and choose to continue with the LAP-BAND System surgery.